Budesonid in der Therapie des kindlichen Morbus Crohn

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Budesonid in der Therapie des kindlichen Morbus Crohn

D.S. 07.02.2005

Der Morbus Crohn (Enterocolitis regionalis) wird inzwischen in zunehmendem Maße auch bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert. In der Therapie spielt die Verabreichung von Clucocorticoiden im Vordergrund der therapeutischen Bemühungen.
In einer Studie des Erasmus Medical Centre in Rotterdam sollte nun geklärt werden, welches Glucocorticoid den größereren Behandlungserfolg versprcht: Budesonid oder Prednisolon.
Bei dem Medikament Budesonid handelt es sich um ein Glucocortikoid mit einer nur geringen systemischen Verfügbarkeit, da es im Gegensatz zu anderen oral verabreichbaren Glucocorticoiden sehr schnell in der Leber abgebaut wird (sogenannter "first-pass-Effekt"). Aus diesem Grunde wird es in der Regel topisch angewandt (unter anderem als Inhalativum bei Asthma bronchiale).
Die Autoren der Studie untersuchten 48 Kinder im Alter zwischen 6 und 16 Jahren mit floridem Morbus Crohn, der in Ileum und/oder Colon ascendens lokalisiert war. Die Probanden wurden in zwei Gruppen aufgeteilt und erhielten entweder 9 mg Budesonid pro Tag für acht Wochen gefolgt von 6 mg pro Tag für vier Wochen oder 1 mg Prednisolon pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag für vier Wochen mit ausschleichender Dosierung weitere acht Wochen.
Da die durchschnittlichen Plasmacortisolspiegel in der Budesonid-Gruppe signifikant höher (200 nmol/L) lagen als in der Prednisiolon-Gruppe (98 nmol/L), kam zu einer deutlich geringeren Unterdrückung der Nebenniere unter Budesonid. Auch andere für Glucocorticoide typische Nebenwirkungen wie das Entstehen eines sogenannten Mondgesichtes oder von Akne waren in der Budesonid-Gruppe deutlich seltener zu beobachten.
Bezüglich der Remissionsrate der Erkrankung ergaben sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden verglichenen Therapiearten.
http://www.eurojgh.com/pt/re/ejgh/abstract.00042737-200401000-00008.htm;jsessionid=B2rZ40jQXbkdokD7NC3gUmNabB5bQv4ZgPmrQsYTl5uXMq3puOKz!-1907902876!-949856032!9001!-1